Колоректальный рак – это общее название опухолей разных отделов толстой и прямой кишки; занимает третье место в структуре онкологической заболеваемости после рака легких и рака груди.

Колоректальный рак длительное время может протекать бессимптомно.

Факторы риска возникновения рака толстой и прямой кишки:

  • Возраст – в большинстве случаев наблюдается у лиц старше 45 лет;
  • Пол – чаще наблюдается у мужчин;
  • Наследственность – наличие “семейной истории” колоректального рака;
  • Аденоматозный полипоз – более 80% рака кишечника развивается из полипов;
  • Воспалительные заболевания кишечника – болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
  • Диета с высоким содержанием красного и обработанного мяса, употребление алкоголя и курение, ожирение и гиподинамия;
  • Диабет 2 типа.

Исходя из факторов риска, сформировалось понятие профилактики колоректального рака. Профилактика разделяется на первичную, вторичную и третичную. Первичная профилактика включает здоровый образ жизни и рациональное питание. Вторичная – это скрининг, то есть раннее выявление предраковых заболеваний и ранних форм рака. Третичная – профилактика повторения (рецидива) заболевания.

kt_kolonoskopiya kishechnik.png

Первичная профилактика – это то, на что может повлиять каждый человек:

  • диета - включает в себя высокое содержание в пищевом рационе фруктов и овощей;
  • содержание пищевых волокон в пищевом рационе не менее 30 г;
  • умеренное употребление красного мяса и жиров;
  • физическая активность повышает перистальтику толстой кишки и снижает время толстокишечного транзита. Рекомендуется не менее 30 минут физической активности в течение пяти и более дней в неделю;
  • контроль массы тела;
  • ограниченное употребление алкоголя и отказ от курения.

Вторичная профилактика – скрининг колоректального рака – как правило, проводится при его симптомах:

  • Изменения в дефекации – диарея, запор, изменения количества стула;
  • Ощущение не полностью опорожненного кишечника после дефекации;
  • Дискомфорт в животе, газ, вздутие живота, колики;
  • Кровотечение из прямой кишки, или кровь в стуле;
  • Боль при дефекации;
  • Беспричинная потеря веса;
  • Беспричинная железодефицитная анемия (уменьшение красных кровяных клеток);
  • Слабость и усталость.

При обнаружении этих признаков необходимо безотлагательно пройти обследование.

Скрининг колоректального рака может включать в себя как лабораторные, так и инструментальные методы исследования:

  • высокочувствительный анализ кала на скрытую кровь (FOBT),
  • онкомаркеры: РЭА, СА 19-9, СА 242, СА 72-4, Tu М2-РК;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • виртуальная КТ-колоноскопия.

virualnaya_kt_kolonoskopiya kolono_kt.png

Распространенным методом исследования толстой кишки является оптическая колоноскопия, которая проводится путем введения в толстую кишку через задний проход на всю его длину (около 1-1,5 метров) гибкого оптоволоконного эндоскопа, что сопровождается болезненными ощущениями, а в ряде случаев может быть выполнена не полностью – например, при “фиксации” петли кишки (послеоперационными спайками или анатомическим расположением – например, неполным поворотом толстой кишки). Кроме того, данное исследование может быть выполнено не в полной мере при больших размерах опухоли, которые затрудняют прохождение эндоскопа в верхние отделы без угрозы её повреждения (перфорации), а также у пациентов с нарушением свертываемости крови, тяжелой сердечной и/или дыхательной недостаточностью.

Альтернативой оптической колоноскопии является виртуальная КТ-колоноскопия. При проведении КТ-колоноскопии в прямую кишку через специальную трубку вводится небольшое количество газа, чтобы расправить ее стенки, после чего проводится само исследование. При этом изображение стенки толстой кишки моделируется специальной компьютерной программой, оцениваются внутренний и наружные контуры кишки – что недоступно при оптической колоноскопии. Кроме того, пациент не испытывает болевых ощущений, а вышеописанные трудности оптической колоноскопии не будут являться помехой для виртуальной.

Преимущества виртуальной КТ-колоноскопии:


  • неинвазивный метод исследования;
  • нет риска повреждения стенки кишки (перфорации), как при обычной оптической колоноскопии;
  • может быть выполнена у тех пациентов, которым противопоказана оптическая колоноскопия;
  • гораздо легче переносится;
  • позволяет оценить наружный контур кишки и близлежащие органы брюшной полости и малого таза.

Недостатки виртуальной КТ-колоноскопии:

  • противопоказана беременным;
  • тяжело выполнить пациентам с выраженным ожирением (зависит от возможности аппарата – апертуры томографа и максимально допустимого веса для стола томографа);
  • невозможность выполнить биопсию образования и удаление полипов.

Третичная профилактика – динамическое наблюдение, используя вышеперечисленные методы исследований.

Проведение этих мероприятий позволит уменьшить риск развития колоректального рака у каждого человека и не допустить развития запущенных форм рака. По вопросам целесообразности проведения виртуальной МСКТ-колоноскопии необходимо консультироваться с лечащим врачом.

КТонкологияМСКТбрюшная полость

Your browser is out-of-date!

Update your browser to view this website correctly. Update my browser now

×